甲型链球菌（又称草绿色链球菌）、丙型链球菌、奈瑟氏菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、类白喉杆菌、白色念珠菌等。

　　肠道：平常菌群包罗厌氧菌，如双歧杆菌、尤杆菌、消化球菌等；如大肠杆菌、链球菌等，它们能发生毒素，拥有心理影响和致病影响两方面。

　　多为链球菌沾染（G+球菌），包罗金黄葡萄球菌、链球菌、肠球菌、利斯特菌……比方上感、青丁壮肺炎。

　　多选用青霉素类、阿奇霉素（表洋首选，但正在我国通俗耐药，可能掩盖G+球菌、非样板致病菌）、一代/二代头孢菌素类（针对G+球菌，G-杆菌后果差）、头孢菌素类+β-内酰胺酶胁造剂如百定（哌拉西林舒巴坦）或君尔清（阿莫西林克拉维酸钾）。

　　①社区得回性肺炎——G+球菌为主，选用百定或头孢米诺钠（头霉素类，对G+球菌、G-杆菌有用，介于二、三代头孢之间）。

　　倘使沾染面积大：β-内酰胺类+喹诺酮类。可骇菌代表是：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），点击领取： ，此种要用到最顶级的万古霉素、拉丁、利奈唑材干搞定。

　　过敏者：林可霉素（上呼吸道、G+球菌、厌氧菌）+氨基糖苷类（G-杆菌，绿脓杆菌）如依替米星。或选用喹诺酮类：左克（轻症）、拜复笑（重症）。

　　②病院得回性肺炎——以G-杆菌为主：克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、和尚氏菌……比方病院得回肺炎、肠道沾染、女性泌尿系沾染。通常的用头孢三代和/或喹诺就可能搞定了。

　　重要的可能用泰能、美平。可骇菌代表：铜绿假单胞菌（选药：舒普深、泰能、美平、特治星、环丙沙星、马斯平）。肺炎克雷伯菌（选药：碳青酶烯类：泰能、美平）、鲍曼不动杆菌（选药：泰能、美平，省钱计划或考试：舒普深+丁胺卡那）。

　　③支扩：绿脓杆菌为主，选用头孢他啶、舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南。ICU患者可能连用喹诺酮类、氨基糖苷类、阿奇霉素诊疗。

　　阻断核糖体卵白质合成：氨基糖苷类、四环素类、红霉素、氯霉素、利奈唑胺影响叶酸代谢：磺胺类、异烟肼、乙胺丁醇

　　对各式各样的细菌，包罗G-、G+、乃至衣原体、支原体、结核菌均有影响，最实用于肠道沾染（伤寒、痢疾、霍乱），对绿脓有用，应耐药率较高。对大肠杆菌耐药率60%，剩下的40%非常敏锐。共有四代，不消于院内沾染的体会性诊疗，左氧、莫西也可实用于社区得回性肺部沾染。

　　①左氧氟沙星左克、好笑必妥，三代喹诺酮类，拥有抗菌谱广、抗菌影响强的特质，对大大批肠杆菌科细菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对个别甲氧西林敏锐葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有优秀的抗菌影响，但对厌氧菌和肠球菌的影响较差。

　　③莫西沙星拜复笑，第四代，属喹诺酮中最顶级的药，对G+/G-细菌、厌氧菌、抗酸菌、和非样板微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。

　　妊妇、16岁以下禁用。副影响有胃肠道反响、皮疹、心灵神经反响、闭节病变、肝损、与茶碱逐鹿渗出、交叉耐药、影响赤子软骨发育。

　　①青霉素：对G+菌、G-球菌有用，现正在惟有急性肾炎、恶急性沾染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用青霉素G的病才会用到。对待梅毒和化脓性脑膜炎等，教科书原来都是首选青霉素G。

　　②对G-G+均有用的广谱青霉素：代表药：美洛西林、哌拉西林、阿莫西林，重要抗菌谱是对G-有较强的影响，对G+也有用，若加上β内酰胺酶胁造剂则后果更佳：比方哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦这些都是好药贵药。进口药（美国惠氏造药）哌拉西林/巴坦（特治星，劲药），对G-、厌氧菌均有强盛影响。

　　②头孢唑肟：该品对金葡菌和表皮葡萄球菌亦有优秀抗菌影响，对各式链球菌有较强的抗菌活性；对绿脓杆菌的影响较差，耐甲氧西林金葡菌和肠球菌属对该品高度耐药，对虚弱类杆菌影响差。

　　④头孢曲松：中枢神经体系沾染如脑膜炎，肺炎，也用于皮肤软结构沾染、泌尿体系沾染、腹腔沾染、败血症及生殖器沾染等。已举动诊疗淋病的第一线）头霉素类

　　对G+、G-、虚弱类杆菌、产ESBL大肠杆菌有用，酶安祥性好。用于轻度院内沾染。②头孢西丁（似头孢二代）：

　　抗菌谱包罗G-杆菌、肺炎杆菌等，对葡萄球菌和多种链球菌也有较好影响。临床重要用于敏锐菌所致的盆腹腔沾染、子宫附件需氧与厌氧搀和沾染、呼吸道沾染等。③头孢米诺钠（美士灵，介于二~三代头孢之间）：

　　对G+、G-有用。对大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、流感杆菌、拟杆菌及链球菌具较强抗菌活性。该品对肠球菌无抗菌活性。（4）碳青酶烯类

　　属于抗G-方面最顶级的药，对G -、G+、厌氧菌有极强盛的影响，并目标于G -，是超等广谱药。但对支原体、衣原体等无效，由于它也属于β内酰胺类。许多时辰不知是革兰阴性或阳性的时辰，重症沾染，可用泰能，乃至联用拜复笑。

　　广谱，对非发酵G-杆菌（绿脓、不动杆菌、嗜麦芽窄单胞菌等）后果差，对耐药葡萄球菌无效。用于重要院表沾染、轻中度院内沾染。Qd②亚胺培南：

　　广谱，对非发酵G-杆菌后果好，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、抗万古霉素球菌（VRE）、嗜麦芽窄单胞菌无效，厌氧菌正在β-内酰胺类中最强，对β-内酰胺酶安祥。泰能（亚胺培南/西司他汀，进口）用于危重症院内沾染，不消于中枢神经体系（CNS）沾染。③美罗培南（美平）：

　　影响菌群同亚胺培南。用于危重症院内沾染，美平可用于CNS沾染，不良反响较泰能少。（5）单环类

　　氨曲南：对需氧G-影响强，对厌氧菌影响差，耐酶、低毒，与青霉素类、头孢菌素类的交叉过敏爆发率低，举动氨基糖苷类的代替品，诊疗G-需氧菌沾染。

　　对各式细菌均有效并倾向于G+菌，其亮点是对支原体、衣原体有用，对个别厌氧菌、军团菌、幽门弯曲菌有用，非特异性抗炎影响。②符合症：

　　院表呼吸体系沾染后果好，链球菌、肺炎球菌、肺炎支原体耐药率高，红霉素已退居二线。副影响：胃肠道反响、皮疹、静脉炎、肝损。③代谢特质：

　　对G+菌影响强盛，对厌氧菌（梭状芽胞杆菌、放线菌等）后果好，对个别需氧G-球菌（脑膜炎奈瑟菌、淋病球菌）人型支原体和沙眼衣原体敏锐。②过敏少，不需皮试。

　　对G-杆菌影响强盛，个别对绿脓有用（庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星），对G-球菌、厌氧菌（肠球菌）影响差。②代谢特质：

　　耳毒性、肾毒性（暮年人、肾脏疾病、歇克脱水者禁用，避免与肾毒性药物团结操纵。）、神经肌肉阻滞影响。④代表：

　　庆大霉素（G-杆菌沾染，绿脓敏锐等）、阿米卡星（丁胺卡那，用于绿脓、结核沾染）、妥布霉素、奈替米星、依替米星、链霉素（临床根基只用于抗结核）。6.糖肽类

　　诊疗MRSA/MRSE（耐甲氧西林表皮葡萄球菌）/肠球菌等多重耐药G+球菌的首选药。*MMSA（葡萄球菌）用一代头孢即可，抗菌影响强于MRSA。②代表：

　　a.万古霉素（稳可托）、去甲万古霉素：窄谱，G+、艰巨梭菌抗菌活性强。副影响：异常反响（红人归纳症）、耳毒性、肾毒性b.拉宁（壁霉素）7.恶唑烷酮类——利奈唑胺

　　仅G+球菌，包罗MRSA（MRSA肺炎的疗效或许优于万古）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VISA）、VRE、耐青霉素肺炎链球菌菌（PRSP）。②代谢特质：

　　国内用于CAP和非淋菌性尿道炎诊疗。抗菌谱与红霉素相仿，对红霉素耐药的可用四环素②替甲环素（新药）：

　　对G+、G-、厌氧菌均有用，铜绿影响弱。但只照准用于腹腔沾染（G-杆菌、肠球菌、厌氧菌）和皮肤软结构沾染。不良反响有胃肠道反响（相连应用后好转）、肝损。10.氯霉素